Информация в закрытом доступе

Данная информация предназначенна только для врачей.

Чтобы получить доступ к информации пожалуста зарегистрируйтесь, или авторизируйтесь под своим именем.

Форум закрыт

Не для вас

E-mail или Логин:

Пароль:

Вход Регистрация

Зайти через социальные сети

Роль офлоксацина в лечении бактериальных инфекций глаз

Показать помощь
Скрыть помощь
Статья без опроса для всех пользователейМатериал посетили: 4545Добавлена: 12.12.2019

Роль офлоксацина в лечении бактериальных инфекций глаз

Одними из самых распространенных патологий на приеме офтальмолога являются инфекционно-воспалительные заболевания глаза и его придатков. Довольно большую их часть составляют поражения бактериальной природы: бактериальный конъюнктивит (свыше 66%), блефарит (22,3%), кератит (около 5%), мейбомиит, гордеолум (ячмень), дакриоцистит и другие заболевания[1-3].

Этиология

Преобладающим этиологическим фактором развития данных заболеваний являются пиогенные бактерии. Более 23% из них составляют пневмококки, 22,6% - стафилококк, синегнойная палочка выявляется в 17,5% случаев. Из всех случаев конъюнктивитов примерно 10-30% (по разным источникам) обусловлены хламидийной инфекцией [1-3]. Благоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов создаются вследствие воздействия провоцирующих факторов, к которым относят следующие:

  • термический (переохлаждение, перегревание);
  • загрязнение окружающей среды (пыль, химические раздражающие вещества);
  • пренебрежение гигиеническими нормами;
  • недавно перенесенные острые респираторные инфекции;
  • иммунодефицитные состоянияразличной природы;
  • истощенное, ослабленное состояние организма;
  • обменные, эндокринные расстройства (сахарный диабет, ожирение);
  • витаминный дефицит;
  • аномалии рефракции;
  • неправильное пользование контактными линзами;
  • снижение защитной функции слезы («синдром сухого глаза»);
  • перенесенные хирургические вмешательства на органах зрения;
  • инородные тела, микротравмы глаза.

Симптомы

Для большинства бактериальных инфекций глаз характерен типичный симптомокомплекс[2],включающий следующие признаки:

  • покраснение глаза (одного или обоих);
  • гнойное отделяемое (в случае гнойного конъюнктивита может быть особенно обильным, вызывая склеивание век после сна);
  • скопление высохшего гноя в виде комочков в уголках глаз по утрам;
  • ощущение инородного тела («соринки», «песка»);
  • отечность век, шелушение кожи вокруг глаз;
  • резь в глазах, болевые ощущения, дискомфорт;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • ухудшение зрения.

В зависимости от разновидности поражения отдельные симптомы могут иметь разную степень выраженности. Кроме того, могут добавляться новые признаки. Например, при блефарите больной может ощущать зуд в области век, у корней ресниц нередко можно заметить обильные корочки и чешуйки, при ячмене – локальную припухлость с характерной гнойной головкой и т.д.

Без своевременного лечения дальнейшее распространение инфекции может привести к панофтальмиту, глубокому поражению роговицы и другим осложнениям, чреватым резким ухудшением или даже полной потерей зрения. Именно поэтому важно начать адекватное лечение как можно раньше, не затрачивая времени на выяснение чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам. Как правило, фармакотерапия инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза предполагает прежде всего местное применение антимикробных лекарственных средств.

Критериями выбора этиотропной (антибактериальной) терапииявляются следующие свойства лекарственного средства[4,5]:

  • максимально широкий антимикробный спектр;
  • способность широко проникать во все структуры глаза;
  • быстрый бактерицидный эффект;
  • безопасность на местном и системном уровне.

Данным критериям в полной мере соответствует офлоксацин– фторхинолон второго поколения с широким спектром действия, подходящим для эмпирического лечения большинства инфекционно-воспалительных заболеваний глаз бактериальной природы[6,7]Офлоксацин оказывает бактерицидный эффект, активен в отношении множества грамотрицательных и некоторых грамположительных микроорганизмов.

Флоксал(офлоксацин 0,3%)[8,9]– офтальмологический антимикробный препарат на основе офлоксацина. Он выпускается в двух лекарственных формах: глазные капли и глазная мазь.При необходимости применение обеих форм можно сочетать. Так, например, при бактериальном конъюнктивите днем применять капли, а на время ночного сна закладывать мазь[10]. При блефарите, ячмене, мейбомиите целесообразнее использование мази Флоксал. 

Флоксал в виде капель инстиллируется в конъюнктивальный мешок больного глаза по 1 капле 2-4 раза в сутки[8].В случае применения нескольких препаратов рекомендуется делать интервал между закапываниями не менее 5 минут.

Глазная мазь Флоксал закладывается в виде полоски длиной 1,5 см за нижнее веко 2-3 раза в сутки (в случае хламидийной инфекции – 5 раз в сутки)[8].Иногда офтальмологи рекомендуют использовать одновременно две лекарственные формы (мазь и капли)[10].При одновременном применении более одного препарата мазь следует использовать в последнюю очередь. Применять Флоксал рекомендуется не более 2 недель[10].

Все процедуры необходимо выполнять с максимальным соблюдением гигиенических требований: чисто вымытыми руками, не прикасаясь кончиком флакона (тубы) к чему-либо. На время лечения больному следует полностью отказаться от использования контактных линз, также в этот период рекомендуется защищать глаза от яркого света с помощью солнцезащитных очков, регулярно проводить тщательный туалет глазных щелей.

Вскрытую тубу с мазью (флакон с каплями) можно хранить при комнатной температуре (до +25оС)[8],после вскрытия флакона или тубы препарат следует использовать не более 6 недель[8]

 

Информация предназначена для специалистов здравоохранения.

 

Литература

  1. Копаева В.Г. Глазные болезни: учебник. – «Медицина», 2008. - 560 с.
  2. Ковалевская М.А., Майчук Д.Ю, Бржеский В.В., Майчук Ю.Ф., Осколов И.Н. Синдром «красного глаза»: практическое руководство для врачей-офтальмологов. М.; 2010. 108 с. 
  3. Рожко Ю.И. Конъюнктивиты: практическое пособие для врачей / Ю.И. Рожко, Е.А. Тарасюк, А.А. Рожко. — Гомель: ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ», 2016. — 124 с.
  4. Майчук Ю. Ф. Современные возможности терапии конъюнктивитов // Труды XVII Рос. нац. конгресса. – 2011. – Т. 2. – С. 215–225. 
  5. Майчук Ю. Ф. Конъюнктивиты. Современная лекарственная терапия. Краткое пособие для врачей. – М. – 2013. – 36 с.
  6. Астахов С. Ю., Вохмяков А. В. Офтальмологические фторхинолоны в лечении и профилактике глазных инфекций (обзор литературы). Клиническая офтальмология 2008; 9 (1):28-30. 
  7. Егорова А.Е. Офлоксацин 0,3% глазные капли и мазь в современной терапии воспалительно-инфекционных заболеваний глаз (обзор литературы). Клиническая офтальмология 2012; 13 (3):114-117.
  8. Флоксал (Floxal) инструкция по применению (электронное издание справочника Видаль 2019г., дата обновления: 2019.02.19) https://www.vidal.ru/drugs/floxal__2356
  9. Александрова О.И., Осколов И.Н.  Сравнительная оценка цитотоксичности антимикробных глазных капель «Офтальмологические ведомости», №1 2015.
  10. Офтальмология. Национальное руководство. Краткое издание Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди - 2019.

Вы перешли к статье с опросом. Для того чтобы приступить к чтению статьи с последующим ответом на вопросы выберите кнопку «Начать изучение». Если у вас нет желания принимать участие в опросах, то нажав кнопку «Отмена», вы сможете просто прочитать статью.

Начать изучение Отмена
Информация в закрытом доступе

Данная информация предназначенна только для врачей.

Чтобы получить доступ к информации, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь мед работником.

Логин:

Пароль:

Подождите, идет загрузка данных...