Информация в закрытом доступе

Данная информация предназначенна только для врачей.

Чтобы получить доступ к информации пожалуста зарегистрируйтесь, или авторизируйтесь под своим именем.

Форум закрыт

Не для вас

E-mail или Логин:

Пароль:

Вход Регистрация

Зайти через социальные сети

Роль офлоксацина в лечении бактериальных конъюнктивитов

Показать помощь
Скрыть помощь
Статья без опроса для всех пользователейМатериал посетили: 2010Добавлена: 12.12.2019

Роль офлоксацина в лечении бактериальных конъюнктивитов 

 

В практике офтальмолога инфекционно-воспалительные заболевания глаза и его придатков являются одной из самых распространенных причин обращения пациентов. Среди них лидирующую позицию (более 60%) занимают конъюнктивиты[1-3]

Бактериальный конъюнктивит – наиболее часто встречаемая форма конъюнктивита, в особенности среди детского населения. Довольно часто конъюнктивит протекает не изолированно, сопровождаясь поражением век (блефароконъюнктивит), роговицы (кератоконъюнктивит). Последнее обстоятельство особенно важно, так как при несвоевременном лечении инфекционное поражение роговицы может серьезно нарушить остроту зрения, вплоть до полной его утраты. При неблагоприятном сочетании предрасполагающих факторов возможно дальнейшее распространение инфекции с развитием гнойно-септических процессов и панофтальмита.

Кроме того, неадекватная и несвоевременная терапия может также способствовать переходу острой формы бактериального конъюнктивита в хроническую.

Этиология

Этиологически бактериальные конъюнктивиты чаще всего связаны с пиогенными бактериями, среди которых преобладает стафилококк (Staphylococcus aureus, S.epidermidis, S.pneumonie, S.viridans), а также Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и др. Но могут обнаруживаться также хламидийная и микоплазменная инфекции, гонококк[4].

Вероятность развития заболевания повышается при сочетании следующих факторов:

  • контакт с инфицированным лицом;
  • пренебрежение гигиеническими нормами;
  • переохлаждение;
  • неблагоприятные климатические и производственные экологические  условия (ветер, запыленность, раздражающие химикаты);
  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • хронические заболевания ЛОР-органов;
  • неправильное использование контактных линз;
  • наличие у пациента аномалий рефракции;
  • инородные тела, механические повреждения глаза;
  • снижение защитной функции слезной жидкости;
  • эндокринные и общие заболевания, ослабляющие сопротивляемость инфекциям (сахарный диабет  и другие);
  • врожденные и приобретенные иммунодефициты;
  • истощение, витаминная недостаточность и другие факторы.

При остром эпидемическом конъюнктивите для заражения достаточно не только прямого контакта с больным, но и использования инфицированных им предметов. Обычно заболевание начинается с одного глаза, но затем нередко инфекция переносится и на другой.

Признаки бактериальных конъюнктивитов

Типичный симптомокомплекс заболевания включает следующие характерные признаки[3,5]:

  • боли, резь, жжение и зуд в пораженном глазу;
  • ощущение инородного тела («соринка», «песок»);
  • покраснение склеры, появление на ее поверхности сеточки расширенных кровеносных сосудов;
  • отечность век, блефароспазм, светобоязнь;
  • слезотечение на фоне ощущения сухости глаз;
  • слизисто-гнойное отделяемое из глаз, нередко вызывающее склеивание век после сна.

Определяющим фактором диагностики бактериального конъюнктивита являются характерные гнойные выделения. При конъюнктивите вирусного и аллергического генеза они отсутствуют.

Лечение

С целью профилактики осложнений конъюнктивита и перехода заболевания в хроническую форму, а также для сокращения сроков лечения, очень важно как можно раньше начать адекватную фармакотерапию, направленную на подавление инфекции. Обычно при бактериальных конъюнктивитах широко практикуется местное применение антибактериальных препаратов, и лишь в тяжелых случаях назначается системная антибактериальная терапия[5-8].

Для эмпирического назначения антибактериальной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний глаз, без ожидания результатов посева на чувствительность, подходят препараты широкого спектра действия с быстрым бактерицидным эффектом. 

Офлоксацин– фторхинолон второго поколения –оказывает бактерицидный эффект, активен в отношении множества грамотрицательных и некоторых грамположительных микроорганизмов [9-11].

Флоксал– офтальмологический препарат на основе офлоксацина (офлоксацин 0,3%) применяется в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза и, в частности, конъюнктивитов[10]. Данный препарат выпускается в двух лекарственных формах – глазные капли и глазная мазь.

При лечении конъюнктивита возможно сочетание обеих форм препарата Флоксал. В дневное время целесообразнее использование капель – по 1 капле в каждый конъюнктивальный мешок 2-4 раза в день[10]. Если применяются и другие препараты, необходимо соблюдать интервал не менее 5 минут. Перед ночным сном рекомендуется использование мази,  которая закладывается за нижнее веко в виде полоски длиной 1,5 см. Такая лекарственная форма продлевает время контакта с препаратом. Если Флоксал используется только в форме мази, ее закладывают 2-3 раза в день, а в случае хламидийной инфекции – 5 раз в день[10].

Иногда врачи в своей практике используют одновременно две лекарственные формы (мазь и капли)[12]. При одновременном применении более одного препарата мазь используют в последнюю очередь. 

Флоксал рекомендуется применять не более 2 недель[10]. Его безопасность позволяет применять препарат без возрастных ограничений. Вскрытый флакон (туба) не нуждается в специальных условиях хранения: после вскрытия флакона или тубы препарат следует использовать не более 6 недель[10]при температуре до +25оСпосле вскрытия флакона или тубы препарат следует использовать не более 6 недель[10].

На время лечения конъюнктивита следует прекратить использование контактных линз, рекомендуется оберегать глаза от яркого света (носить солнцезащитные очки), не реже 2 раз в день проводить тщательный туалет глаз (промывание растворами антисептиков). Запрещается накладывать на глаза какие-либо компрессы или повязки. При гигиеническом уходе предпочтительно использование одноразовых стерильных салфеток – отдельной для каждого глаза[13]. Пациенту рекомендуется максимально ограничить контакты с окружающими вплоть до полного выздоровления. Своевременно начатое этиологически обоснованное лечение в большинстве случаев позволяет справиться с инфекцией в течение нескольких дней.

 

Информация предназначена для специалистов здравоохранения.

 

Литература

  1. Копаева В.Г. Глазные болезни: учебник. – «Медицина», 2008. - 560 с.
  2. Ковалевская М.А., Майчук Д.Ю., Бржеский В.В., Майчук Ю.Ф., Околов И.Н. Синдром «красного глаза»: практическое руководство для врачей-офтальмологов. М.; 2010. 108 с. 
  3. Рожко Ю.И. Конъюнктивиты: практическое пособие для врачей / Ю.И. Рожко, Е.А. Тарасюк, А.А. Рожко. — Гомель: ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ», 2016. — 124 с.
  4. Околов И.Н. Микробиологическая диагностика бактериальных конъюнктивитов и мониторинг антибиотикорезистентности: Методическое пособие. СПб., 2011. — 20с. 
  5. Астахов Ю. С., Рикс И. А. Современные методы диагностики и лечения конъюнктивитов. СПб.: «СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова», 2007. 68с.
  6. Майчук Ю. Ф. Современные возможности терапии конъюнктивитов // Труды XVII Рос. нац. конгресса. – 2011. – Т. 2. – С. 215–225.
  7. Майчук Ю. Ф. Конъюнктивиты. Современная лекарственная терапия. Краткое пособие для врачей. – М. – 2013. – 36 с.
  8. Воронцова Т. Н., Бржеский В. В., Михайлова М. В. Чувствительность и резистентность к антибактериальным препаратам микрофлоры конъюнктивальной полости у детей. Офтальмология 2012;9 (1):83-91. 
  9. Астахов С. Ю., Вохмяков А. В. Офтальмологические фторхинолоны в лечении и профилактике глазных инфекций (обзор литературы). Клиническая офтальмология 2008; 9 (1):28-30.
  10. Флоксал (Floxal) инструкция по применению (электронное издание справочника Видаль 2019г., дата обновления: 2019.02.19) https://www.vidal.ru/drugs/floxal__2356
  11. Александрова О.И. , Околов И.Н. Сравнительная оценка цитотоксичности антимикробных глазных капель, «Офтальмологические ведомости», 2015, №1.
  12. Офтальмология. Национальное руководство. Краткое издание Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди - 2019.
  13. Клинические рекомендации. Офтальмология Под ред. Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова, «ГЭОТАР-Медиа» 2006.

 

Вы перешли к статье с опросом. Для того чтобы приступить к чтению статьи с последующим ответом на вопросы выберите кнопку «Начать изучение». Если у вас нет желания принимать участие в опросах, то нажав кнопку «Отмена», вы сможете просто прочитать статью.

Начать изучение Отмена
Информация в закрытом доступе

Данная информация предназначенна только для врачей.

Чтобы получить доступ к информации, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь мед работником.

Логин:

Пароль:

Подождите, идет загрузка данных...